Syndróm bakteriálneho prerastania čreva (SIBO)

• Nadmerné a nefyziologické osídlenie tenkého čreva baktériami môže spôsobovať   poškodenie steny čreva a jeho funkcie.

Prejavy tohto syndrómu sú rôznorodé

• baktérie môžu spotrebovávať živiny ( biekoviny,..), ktoré potom organizmu chýbajú
  • vzniká  nedostatok vitamínu B12  a iných  dôležitých  vitamínov
  • baktérie môžu   produkovať toxíny,  ktoré škodia človeku

• Kedy  myslieť na syndróm prerastania čreva  baktériami a vyšetrenie v našom Centre ?
• bolesti brucha, plynatosť, nafukovanie, kŕče, hnačky, objemné stolice, zápchy
• anémia, hypovitaminózy ( napríklad  vit B12, A, D,… )
• vyššia únavnosť ( v dôsledku  reakcie  imunitného systému voči baktériám..)
• strata hmotnosti
• neurologické  a kognitívne syndrómy, čo spôsobujú látky, ktoré vylučujú  baktérie

• Aké ochorenia sú asociované so SIBO?
• syndróm dráždivého čreva – 25-80 % všetkých pacientov
• IBD, celiakia, chronická pankreatitída
• cirhóza
• diabetes melitus, hypotyreóza
• sclerodermia, amyloidóza
• chronické obličkové ochorenie
• poruchy črevnej motility
• anatomické odchýlky  v GITe   – pooperačné, vrodené
• imunitné poruchy

• DYCHOVÝ TEST na diagnostiku SIBO – je bezbolestný, neinvazívny test a vyšetrenie môžu absolvovať naši pacienti, ale aj pacienti poukázaní iným lekárom, ako aj pacienti na vlastnú žiadosť. Tento test je nebolestivý a v rukách odborníkov veľmi presný . Po vypití roztoku laktulózy sa pomocou tohto prístroja meria koncentrácia vodíka vo vydychovanom vzduchu.
• Ako priebeha  samotné vyšetrenie ?
  • Pacientov na vyšetrenie objednávame. Vyšetrenie prebieha ráno nalačno. Odmerieme množstvo  vodíka vo vydychovanom vzduchu.Potom pacient  vypije roztok laktulózy   a v   stanovených intervaloch   potom opäť meriame koncentráciu vodíka vo vydychovanom vzduchu.   Je nutné   rátať s cca 3- 4  hodinovou procedúrou.

Vážení pacienti,onedlho Vás čaká diagnostický dychový test na SIBO. Venujte prosím pozornosť nasledujúcim pokynom na prípravu pred vyšetrením.Aby bol SIBO test úspešný a nedošlo k žiadnym skresleniam, je veľmi dôležité, aby ste niekoľko dní vopred starostlivo dodržiavali nasledujúce inštrukcie ohľadom stravovania a medikácie. Prosím, vezmite na vedomie, že 24 hodín vopred sa drží PRÍSNA diéta s mnohými obmedzeniami. Pomôžem Vám zvládnuť ju čo najlepšie:

Lekára včas informujte o prípadných liekoch, ktoré beriete a o ochoreniach, ktorými trpíte (väčšina liekov okrem vitamínov, laxatív a antibiotík, môžu byť podané s vodou v deň vyšetrenia)

4 TÝŽDNE PRED VYŠETRENÍMNeužívajte žiadne antibiotikáèNeplánujte si žiadne dychové testy na laktózovú intoleranciu a žiadnu kolonoskopiu 1 TÝŽDEŇ PRED VYŠETRENÍMV prípade, že niečo z toho užívate, vysaďte – laxatíva (preháňadlá), výživové doplnky na báze fruktózy a laktózy 2-3 DNI PRED VYŠETRENÍMOdporúčam konzumovať ľahko stráviteľné jedlá, ako hydina, ryby, biela ryža a zemiaky bez šupky, vajíčka, v menšom množstve biele pečivo a cestovinyèZeleninu sa snažte konzumovať v uvarenom stave, nie surovúOvocie zbavte šupky, lepšie je tiež konzumovať po tepelnej alebo inej úprave (nie surové)èPolievkyPostupne začíname obmedzovať mliečne výrobky (mlieko, jogurty, syry, smotanu…)èNevyprážajte, nepoužívajte príliš veľa tuku pri vareníSnažte sa konzumovať menšie porcie viackrát denne a pite veľa vody, aby ste predišli zápche 24 HODÍN PRED VYŠETRENÍM (ak trpíte zápchou, dodržiavajte diétu 2-3 dni pred vyšetrením)Z jedálnička úplne vylúčte: strukoviny, mliečne výrobky, orechy a semienka, ovocie a zeleninu, sladkosti a sladené vodyZ obilnín je povolená iba ryža – biela, dusená + v menšom množstve ryžové chlebíky (bez prídavku vlákniny a inej obilniny, nie sladené!)  Ďalšie povolené potraviny

Všetky druhy mäsa – ideálne ryby a hydinu

Vajíčka

Mäsový vývar – pripravený z mäsa, nie kostí + bez použitia zeleniny (môžete piť z hrnčeka na zahnanie hladu)

Tuky – povolené sú všetky druhy (vrátane masla v menšom množstve, ale uprednostnite rastlinné oleje a masť). NEVYPRÁŽAŤ A NEGRILOVAŤ!

Na dochutenie je povolená iba soľ a čierne korenie

Môžete piť slabšiu čiernu kávu alebo slabší čierny čaj (bez mlieka a akéhokoľvek sladidla)

Počas dňa pite dostatok čistej vody (nie minerálka a nie ochutené vody)

V prípade, že máte kvôli už diagnostikovanej alergii ešte viac obmedzený jedálniček (napr. nemôžete konzumovať vajíčka, ryžu a pod.), je po dohode s lekárom alebo nutričným špecialistom možné zaradiť menšie množstvo vyzretého tvrdého syru (čím viac vyzretý, tým menej laktózy obsahuje) alebo bezlaktózového mliečneho výrobku (napr. bezlaktózový cottage cheese alebo mozzarella) – nesmie obsahovať žiadnu laktózu!

Konzumácia mäsových výrobkov nie je vhodná, výnimku tvorí šunka s čo najmenším množstvom ďalších prísad a vysokým podielom mäsa (nad 95%). Salámy, klobásy, paštéty a párky nie sú počas diéty povolené.
PRÍKLAD 24-hodinového jedálničku pred vyšetrením

RAŇAJKY

–        Vajíčka na tvrdo, praženica alebo omeleta (bez mlieka)  + 2 ks ryžových chlebíkov

OBED

–        Kurací steak opečený na oleji a podávaný s dusenou ryžou

–        Pečená ryba s ryžou

VEČERA – pozor, navečerajte sa tak, aby ste mali medzi posledným jedlom a vyšetrením 12 hod. pauzu!

–        Zopakovať jedlo z obeda alebo:

–        Opečený steak z lososa

–        Mäsový vývar, vajíčko na tvdro

–        Bezlaktózová mozzarella + 1 čistý ryžový chlebík

SNACKY MEDZI JEDLAMI

–        Mäsový vývar v hrnčeku

–        Vajíčko na tvrdo posolené a okorenené č. korením

–        Plátok vyzretého tvrdého syra alebo bezlaktózového cottage cheesu

12 HODÍN PRED VYŠETRENÍM

–        Nejedzte žiadne jedlá, nekonzumujte alkohol, nežujte žuvačky, nejedzte cukríky

–        Pite iba čistú vodu

V DEŇ VYŠETRENIA

–        Na vyšetrenie sa dostavte v deň objednania na lačno

–        Zuby si umyte, ale najneskôr 2 hodiny pred vyšetrením. 2 hod. pred tým tiež nespite, nefajčite, necvičte

–        Najmenej 1 minútu pred vyšetrením seďte v úplnom kľudte a pokojne dýchajte, príďte preto včas.

Lekár by mal byť informovaný:

• – ak beriete nejaké lieky,
• – ak trpíte ochoreniami pľúc, srdca,
• – ak máte dýchacie problémy, astmu, alebo ste alergický na nejaké lieky,
• – ak máte cukrovku, chronické ochorenia, alebo ak ste tehotná.

Aká je cena  vyšetrenia?

• podľa aktuálneho cenníka, ktorý si môžete prezrieť  na našej úvodnej stránke (spodný zelený obdĺžnik – položka: cenník)
  

• Aká  je liečba SIBO ?:
• liečba je šitá na mieru pre každého pacienta
• podľa základného ochorenia do liečebného procesu zapájame gastroenterológa a  nutričného špecialistu
• potravinové doplnky, diéta

Ako prebieha vyšetrenie u nutričného špecialistu?

1. Po  dôkladnej diagnostike lekármi nášho centra je  pacientom  odporúčaná diéta, úprava  stravovania, rsp. detoxikačné postupy
2. V samostanom sedení  je  pacient vyšetrený nutričným špecialistom, ktorý  lekárske odporúčania po   vyšetrení pacientom pretaví  do  konkrétnych výživových odporúčaní , jedálničkov na mieru,   rozpisu vhodných  potravín podľa  individuálnej znášanlivosti   potravín, zoznam vhodných alternatív  za vylúčené   potraviny.  Súčasťou  výživového poradenstva je  aj   analýza telesného zloženia.
3. Lekári a   nutričný terapeut spolu komunikujú a konzultujú stav pacienta.  Pacient je naďalej sledovaný jednak  lekárom nášho centra , jednak  dietológom.

• tím 3 atestovaných imunoalergológov s mnohoročnou praxou a nutričného špecialistu – absoloventa LF Masarykovej univerzity
•  medzinárodné skúsenosti   v odbore potravinových alergií a intolerancií (Rakúsko, Anglicko, Česká republika )
•  naši lekári  publikujú a prednášajú na témy  Potravinových reakcií ( kongresy, publukácia M. Jeseňáka a potravinovej alergii,  množstvo  článkov  pre verejnosť a  edukačných materiálov,…)
• Držíme  tempo s medzinárodnou úrovňou  (    medzi prvými pracoviskami v SR sme  zaviedli   do diagnostiky potravinové  patch testy, komponentovú diagnostiku,   záťažové potravinové testy ,….)
• Je  dôležité byť vyšetrený v špecializovanom Centre ?
  • Problematika SIBO je zložitá. Venovať by sa im mal odborník, ktorý má   skúsenosti  a  ktorý hlavne vie, že   pri diagnostikovanom ochorení    musí myslieť  na  iné  ochorenia  hlavne tráviaceho traktu – ktoré sa môžu manifestovať práve  syndrómom prerastania čreva baktériami.  ..Niekedy totižto   toto ochorenie nie je príčinnou pacientovych ťažkostí – ale   len následkom …..

Dobrý deň prajem pán Dr. Lešťan.

S dcérou Dorotou navštevujem Vašu ambulanciu už cca 2 roky. Prekonala zápal hrubého čreva, následne bola nasadená prísna diéta a nakoniec s neutíchajúcimi problémami bol diagnostikovaný SIBO pozit. Znie to tak ľahko , ale iba zúčastnení vedia, koľko úsilia to stálo.

Chcem sa Vám touto cestou veľmi pekne poďakovať za Váš perfektný profesionálny prístup tak lekára ako  aj človeka.  Pán doktor,  Vám vďačíme s Dorotkou za to, v akom stave momentálne je, a dovolím si bez problémov tvrdiť, že nebyť Vašej odbornej pomoci,  kto vie, ako by vtedy  v tom akútnom stave a čase bola dopadla, nebyť Vás. Z Vašej strany je cítiť, že sa snažíte dopátrať na koreň veci,  zamýšľate sa nad pacientom širokospektrálne , hľadáte v čom by mohol byť problém resp. odkiaľ zdravotný problém pramení. Neberiete pacienta ako kus, práve naopak, každý človiečik, ktorý prekročí prah Vašej pracovne je pre Vás dôležitý. Aspoň ja to tak , ako matka troch detí, vnímam.  Najstaršej dcére ste tiež pred rokmi pomohli a dostala sa z alergie.

Chcem samozrejme v neposlednom rade spomenúť aj Vašu kolegyňu Mgr. Pálenikovú, ktorú sme na Vaše odporúčanie navštívili, a verte, že je ako článok Vašej ambulancie veľmi dôležitá. Aj vám pani Magistra veľmi pekne ďakujeme za odborný  prístup a podporu  v ťažkom období. Ste taký usmievavý anjelik J.

Neraz keď sa doma o tom všetkom  bavíme, a je to pomerne často, stále si spomenieme na Vás iba v dobrom, a ozaj zo srdca sme Vám obe vďačné. Ste naozaj človek na správnom mieste a obdivujem Váš prístup k Vášmu povolaniu. Dnes v tej,  prepáčte za výraz „hnusnej“ dobe sa to už pomaly ani nevidí , aby bol niekto v zdravotníctve tak odovzdaný svojej práci a robil to s takou láskou.

Verím, že som Vás týmto meilom neobrala o Váš drahocenný čas, ale  cítila som za potrebné vyjadriť  čo cítim ako matka Vašej pacientky.

Pán Doktor,  želám Vám pevné zdravie a neutíchajúcu odhodlanosť pri vykonávaní tak náročného povolania ako je to Vaše.

Ešte raz veľké:  ĎAKUJEM.

S prianím pekného dňa.

Katarína Hviščová.