Tajomstvo uterinných NK buniek: Nádejný kľúč k pochopeniu neplodnosti a opakovaných potratov
Úvod
Od jesene 2022 vyšetrujeme materničné NK buniek u našich pacientiek. V spolupráci s laboratórium Medirex pod vedením RNDr. Eleny Tibenskej ( srdcom slovenskej reprodukčnej imunológie, ktorej patrí najväčšia vďaka) a za veľkej pomoci tímu pani docentky Toporcerovej spoločnosti Gyncare sa podarila naša niekoľkoročná snaha o zavedenie tejto metodiky. Zasa sme o krok vpred v starostlivosti o naše reprodukčné páry.
Dovoľte mi teda predstaviť stručne tieto dôležité bunky a prečo je ich vyšetrenie v reprodukčnej imunológii dôležité. V posledných rokoch sa výskum reprodukčnej imunológie zameriava na objasnenie úlohy uterinných zabíjačských (NK) buniek. Tieto bunky sú zodpovedné za obranu tela pred infekciami a nádorovými bunkami. Prekvapujúco však hrá dôležitú úlohu aj pri počatí a udržaní tehotenstva. V tomto článku sa zameriame na úlohu uterinných NK buniek v reprodukčnom procese, ich význam pre neplodné páry a ženy s opakovaným potrácaním.
Uterinné NK bunky: Strážcovia tehotenstva
Uterinné NK bunky (uNK) sú špeciálne imunitné bunky, ktoré sa nachádzajú v maternici. Ich hlavným účelom je zabezpečiť správne zakotvenie embrya do maternice a podporovať vývoj placenty. Tieto bunky sa vyvinuli, aby udržiavali zdravý a vyvážený prostredie v maternici, čo je nevyhnutné pre úspešný vývoj plodu.
Význam uNK buniek pre neplodné páry a opakované potraty
Rôzne štúdie ukázali, že neprítomnosť alebo abnormálne fungovanie uNK buniek môže byť spojené s neplodnosťou a opakovanými potratmi. Niektoré z hlavných dôvodov, prečo by mohlo dôjsť k týmto problémom, sú:
- Nedostatočný počet uNK buniek: Nízka hladina uNK buniek môže viesť k nesprávnemu zakotveniu embrya a jeho výžive, čo môže spôsobiť potrat alebo neplodnosť.
- Príliš vysoká aktivita uNK buniek: Na druhej strane príliš aktívne uNK bunky môžu spôsobiť, že imunitný systém začne útočiť na vlastné bunky tela vrátane embrya, čo vedie k potratu.
- Abnormálna funkcia uNK buniek: Zmeny v sekrécii cytokínov a rastových faktorov produkovaných uNK bunkami môžu narušiť správny vývoj placenty a viesť k neplodnosti alebo potratom.
Stanovenie uNK buniek u neplodných párov a žien s opakovaným potrácaním
Analýza uNK buniek zahŕňa vyšetrenie ich počtu, aktivity a funkcie v endometriu, čo je vrstva maternice, do ktorej sa embryo implantuje. Táto analýza môže poskytnúť lekárom dôležité informácie o príčinách neplodnosti alebo opakovaných potratov u pacientov.
- Biopsia endometria: Táto metóda zahŕňa získanie vzorky endometria pomocou tenkého katétra zavedeného cez krček maternice. Vzorka sa potom analyzuje v laboratóriu na prítomnosť a funkciu uNK buniek.
- Imunohistochemické testy: Tieto testy sa používajú na zistenie konkrétnych proteínov a markerov uNK buniek v endometriu. Na zavedení týchto metodík sa intenzívne pracuje
- Analýza cytokínov a rastových faktorov: Táto metóda spočíva v meraní úrovní cytokínov a rastových faktorov produkovaných uNK bunkami. Tieto látky sú dôležité pre správne fungovanie imunitného systému a vývoj placenty. Aj na tomto sa pracuje a verím, že sa v blízkej dobe dosiahne pokrok.
Možné terapie zamerané na uNK bunky
V prípade, že analýza odhalí problémy s uNK bunkami, lekári môžu navrhnúť rôzne terapie na ich riešenie. Medzi možné terapie patria:
- Imunoterapia: Môže zahŕňať podávanie intravenóznych imunoglobulínov, ktoré pomáhajú regulovať aktivitu imunitného systému a uNK buniek.
- Liečba kortikosteroidmi: Kortikosteroidy, ako je prednizón, môžu pomôcť znížiť zápal a nadmernú aktivitu uNK buniek.
- Liečba s nízkymi dávkami aspirínu a heparínu: Táto kombinácia liekov môže zlepšiť prekrvenie a zásobovanie kyslíkom v maternici, čo podporuje správny vývoj placenty a zdravé tehotenstvo.
- No ale hlavne v rukách skúseného reprodukčného imunológa je odchýlka od normy dôvodom na pátranie po vyvolávajúcej príčine. Odhalenie príčiny a riešenie podstaty problému znamená často aj vyriešenie problému reprodukčných neúspechov
Záver
Uterinné NK bunky sú dôležitým hráčom v reprodukčnom procese, a ich nesprávne fungovanie môže viesť k neplodnosti alebo opakovaným potratom. Stanovenie úrovne a funkcie uNK buniek môže poskytnúť cenné informácie o príčinách týchto problémov a napomôcť pri výbere vhodnej terapie. Výskum v oblasti reprodukčnej imunológie pokračuje v objavovaní nových poznatkov o úlohe uNK buniek pri udržiavaní zdravého tehotenstva. Čoraz viac sa ukazuje, že pochopenie a riadenie funkcie týchto buniek môže byť kľúčové pre úspešnú liečbu neplodnosti a opakovaných potratov. Súčasný výskum prináša nádej pre tisíce párov, ktoré sa zúfalo snažia stať sa rodičmi, a otvára nové možnosti pre vývoj účinných terapií.