Patrí atopický ekzém do rúk imunoalergológa?
článok MUDr.Lešťana uverejnený na stránke www.pravdyoatopii.sk : https://www.pravdyoatopii.sk/clanok/21-patri-atopicky-ekzem-do-ruk-imunoalergologa
Atopický ekzém (AE, nesprávne aj exém) je dlhotrvajúce neinfekčné zápalové ochorenie.
Definícia, príčiny vzniku a štatistika
Za hlavnú príčinu vzniku AE sa podľa dnešných poznatkov považuje porucha epitelovej kožnej bariéry. Druhotnou príčinou je neprimeraná imunologická odpoveď organizmu. Atopický ekzém nie je len jedno dobre definované ochorenie. Je to ochorenie mnohých tvárí a podôb.
Sú ekzémy, kde je v popredí hlavne porucha kožnej bariéry. V iných prípadoch sú typické rozličné poruchy imunitného systému (IgE senzibilizácia, poruchy bunkovej imunity, autoimunita, zvýšená citlivosť na infekcie). A aby sme to mali ešte o čosi zložitejšie, mnohokrát sú v etiopatogenéze (príčinách vzniku) prítomné najrozličnejšie kombinácie imunologických porúch s poruchami kožnej bariéry. AE je aj súčasťou rôznych syndrómov vrátane veľmi závažných porúch a primárnych porúch imunity. Na tomto mieste ale musím zdôrazniť, že hoci sa ekzém nazýva atopickým, nie každý ekzém má atopickú príčinu (cca 40 % detí a 10 % dospelých).
Atopický ekzém je CHRONICKÉ A NEINFEKČNÉ ZÁPALOVÉ OCHORENIE KOŽE.
Prečo práve moje dieťa?
O tom, či budem mať AE, alebo budem celý život len latentným „spiacim“ atopikom, rozhodujú dve veci. Tou prvou je genetická predispozícia (gény pri procesoch v koži a gény pre atopiu ). Tou druhou sú najrozličnejšie vonkajšie a vnútorné faktory (alergény, potraviny, dráždivé látky, hormóny, infekcie, stres, psychika,..). Samotná genetická predispozícia k spusteniu ochorenia nestačí. Hoci bez nej sa ochorenie u človeka neprejaví.
PRÍČINOU ATOPICKÉHO EKZÉMU JE KOMBINÁCIA GENETICKEJ PREDISPOZÍCIE A VONKAJŠÍCH ALEBO VNÚTORNÝCH FAKTOROV. NIKDY NEEXISTUJE LEN JEDNA PRÍČINA.
Štatistika
AE trpí cca 17 % populácie, z toho 20 až 30 % dojčiat. Atopický ekzém u detí v predškolskom veku sa prejavuje 10 % a asi 2-3 % dospelých. Čo je ale fascinujúce, že až viac ako 50 % všetkých AE prepukne u detí v dojčenskom veku. Preto sa práve na toto vekové obdobie musíme zamerať najviac.
Atopia, alergia, atopický pochod, senzibilizácia
Pojmy atopia a alergia sa často zamieňajú. Atopia je genetická predispozícia – tendencia k tvorbe špecifikých IgE na nízke dávky alergénov. Alergia, to už sú klinické prejavy ochorení (ekzém, astma, alergická nádcha, potravinové alergie,…). Nárast výskytu alergických ochorení enormne stúpa. Predpokladá sa, že o pár rokov bude na nejakú formu alergie trpieť každý druhý človek Európy. Formy alergie sa významne líšia od veku človeka. Kým u malých detí dominuje potravinová alergia a atopický ekzém, u dospelého jedinca je v popredí priedušková astma a hlavne alergická nádcha. Postupný výskyt alergických prejavov v závislosti od veku sa nazýva alergický (atopický) pochod.
MEDZI ATOPIOU A ALERGIOU JE ROZDIEL. ATOPIA JE GENETICKÁ PREDISPOZÍCIA, ALERGIA JE KLINICKÝ PREJAV – OCHORENIE (EKZÉM, ASTMA, POTRAVINOVÁ ALERGIA…)
Prvé kroky tohto pochodu začínajú najčastejšie po treťom mesiaci života dojčaťa. V tomto období sa objavujú potravinové alergie a ekzém. Práve toto obdobie je veľmi zásadné pre ovplyvnenie priebehu alergií v neskoršom živote. A práve v toto obdobie je dôležité, aby bolo dieťa riadne vyšetrené alergo-imunológom.
Prejavy potravinových alergií a ekzému sa časom môžu zmierniť, najmä z potravinových alergií majú mnohé deti tendenciu „ vyrásť“. V predškolskom veku začína prudký nárast astmy a alergickej nádchy. Je preto dôležité pozerať sa na dieťa s ekzémom či potravinovou alergiou, ako na možného budúceho alergika s postihom dýchacích ciest.
Alarmujúci je nárast alergií u detí. Podľa českých údajov bol v roku 1996 výskyt ekzému u 4,3 % detí , v roku 2011 to už bolo u 11,5 % detí. Podobné nárasty počtu ochorení pozorujeme aj u alergickej nádchy ( 6,1 % v roku 1996, 14 % v roku 2011 ), či astmy (3,8 % v 1996 , 10 % v roku 2011).
Odborníci sa zamýšľajú nad dôvodmi tohto celosvetového nárastu alergií. Nárast do určitej miery ovplyvňuje aj dedičnosť. Pri jednom rodičovi s atopiou je pravdepodobnosť splodenia atopika nad 75 %, pri jednom rodičovi s atopiu je šanca na atopiu u dieťaťa okolo 50 % . Ale aj ak obaja rodičia nie sú atopikmi, je pravdepodobnosť atopie u dieťaťa od 12-20 %. Hoci genetika má pri vzniku alergií určite nezastupiteľný význam, hlavný problém je inde. Tým hlavným faktorom nárastu počtu alergických ochorení je jednak náš spôsob života, ako aj nepriaznivé faktory prostredia. V nasledujúcej tabuľke sú vymenované predpokladané faktory, ktoré ovplyvňujú nárast alergických ochorení :
• Hygienická hypotéza – westernizácia
• Čas strávený v interiéroch
• Skoré včlenenie do kolektívu
• Zmena infekcií (baktérie – vírusy,…)
• Vysoká čistota
• ATB, vakcinácie, zmena priebehu ochorení
• Chemizácia vonkajšieho prostredia, dieslové motory,..
• Zmena stravovacích návykov (konzervancia, aditíva, iné potraviny, exotické potraviny, geneticky modifikované potraviny, spôsob úpravy potravín )